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旅游意外现场急救
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旅游意外发生伤害的种类很多,当旅游出现意外,或建筑物倒塌、坑道塌方等突发灾祸发生时,由于身体肌肉丰富的部位如大腿、臀部或腰背部受到重物的挤压,使受压部分组织坏死,随之引起肢体肿胀、血液尿液指标异常 、休克和急性肾功能衰竭等,称为挤压综合症。

一、挤压伤害及症状

挤压大多发生在各种突发灾祸时,肢体受压不能自拔;偶见于神志迟钝或昏迷者,自己身体压迫自己肢体(如头压迫前臂、躯干压迫肢体、一条腿压迫另一条腿等)。

1.肢体肿胀

受压部位可出现压痕、变硬、皮下出血、水泡、肿胀、红斑等,呈暗褐色,甚至皮肤脱落。

2.感觉异常

受压部位可出现感觉减退或麻木,伸展可引起疼痛,周围脉搏仍可存在。

3.全身表现

由于肢体长时间受压,致使大量组织细胞被破坏,最终可能造成低血压、血液尿液指标异常、中毒、少尿或无尿。

二、现场急救

1.搬除重物

要搬动除压在身上的重物,并及时清除其口、鼻异物,保持呼吸道通畅。

2.立即制动

伤员取平卧位,对肿胀的肢体不移动、减少活动,将伤肢暴露在凉爽处或用凉水降低伤肢温度(冬季要注意防止冻伤),对伤肢不抬高、不按摩、不热敷。在骨折处作临时固定,对出血者作止血处理。

3.应予止血

对开放性伤口和活动性出血者,应予止血,不加压包扎,更不上止血带(大血管断裂出血时例外)。

4.静脉补液

当受伤者不能及时送入医院,而肢体受压时间又超过45分钟时,可给病人饮服碱性饮料。其方法是用8g碳酸氢钠溶于1000~2000mL,水中,再加适量糖及食盐即可;或用5%碳酸氢钠溶液150mL,静脉滴注,防止急性肾功能衰竭。当伤员发生休克时,用生理盐水500mL静滴,根据休克程度调整输液速度。

5.伤肢处理

对已出现肿胀、发硬、发冷、血液循环受阻的严重伤肢,应在现场给伤员作下肢小腿筋膜切开术,使伤肢减压,可避免肌肉继续发生坏死或缓解肌肉缺血受压的过程,并通过减压引流可防止和减轻坏死肌肉释放出的有害物质进入血流。

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